Ser una persona altamente sensible (PAS) no es un rasgo patológico, pero sí puede ser el altavoz para que trastornos en salud mental se generen o se agudicen, habitualmente en el ámbito de las relaciones (codependencia, adicciones, TLP, etc.).

Debemos diferenciar entre la alta sensibilidad y la superabundancia de imágenes mentales, que se reviven en todo momento y con todo detalle. En este último caso, hablaríamos de hiperfantasía (en contraposición a la afantasía, que es la ausencia de imágenes en la hora de pensar). La hiperfantasía puede derivar en una desadaptación entre la representación de la realidad y la realidad misma, por lo que si resulta patológica también la trabajamos en terapia.